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	Closure^®-Verfahren	Venen-Stripping und Ligatur	Endovenöse Laserbehandlung (EVL)
Ergebnisse 48 Stunden nach der Behandlung	1	2	1
In einem randomisierten Vergleich nachgewiesene Vorteile gegenüber dem Venen-Stripping	Raschere Rückkehr zu gewohnten Aktivitäten³ Weniger Schmerzen, Blutergüsse und Beschwerden in der anfänglichen Erholungsphase³	Nicht zutreffend	Es liegen keine randomisierten Vergleichsstudien vor
Nicht nachweisbare Krampfadern nach 12 Monaten	90 % der behandelten Beine⁴	85 % der behandelten Beine⁶	Es liegen keine Angaben zu diesem Kriterium vor.
Wiederaufnahme gewohnter Aktivitäten nach 24 Stunden	89,1 % der Patienten⁷	Keine Angaben	69,8 % der Patienten⁷
Wirkmechanismus	Die direkt in die Venenwand abgegebene Radiowellenenergie zerstört die Innenauskleidung der Venenwand und führt zu einer Schrumpfung des Kollagens. Eine Fibrose der behandelten Vene setzt sich über Monate fort. Nach 6-12 Monaten nach dem Eingriff kann die fibrosierte Vene resorbiert werden und ist sonografisch nicht mehr nachweisbar.⁸		Die Laserenergie bringt das Blut zum Kochen. Eine durch den Laser hervorgerufene Dampfblase erwärmt das restliche Blut in der behandelnden Vene und führt zu einem thrombotischen Verschluss. Die Laserenergie kann zu einer Gefäßperforation führen, wodurch Blut in das umgebende Weichteilgewebe austreten kann. Die Folge sind Blutergüsse, Schmerzen und Beschwerden.⁹
Zufriedenheit der Patienten	98 % der befragten Patienten würden das Verfahren im Freundeskreis weiter empfehlen.⁵	Keine Angaben
Intraoperatives Feedback für den Arzt	Der Arzt erhält während des Verfahrens in Echtzeit ein Feedback zu den entscheidenden Behandlungsfaktoren.	Nicht zutreffend	EVL-Systeme verfügen über kein intraoperatives Feedback.
Weitere Informationen über das Verfahren	Klicken Sie hier, um sich näher über Closure zu informieren	Klicken Sie hier, um sich näher über Venen-Stripping und Ligatur zu informieren	Klicken Sie hier, um sich näher über die endovenöse Laserbehandlung (EVL) zu informieren

Verfahren zur Behandlung sichtbarer Besenreiser und Krampfadern

Während das Closure-Verfahren (und andere Behandlungsmethoden) venösen Rückfluss ursächlich behandeln, werden anderweitige Verfahren häufig zur Behandlung sichtbarer Besenreiser und Krampfadern eingesetzt. Sie führen zu einer vorübergehenden Linderung. Besenreiser sind kleine, dünne Venen, die knapp unter der Hautoberfläche liegen.

Kompressionsstrümpfe. Zur anfänglichen Behandlung kann man Kompressionsstrümpfe tragen oder die Beine hochlegen. Durch die Kompressionsstrümpfe wird das Bein vom Fußgelenk bis zur oberen Wade oder zum Oberschenkel zusammengepresst, wobei auf den Unterschenkel mehr Druck als auf den Oberschenkel ausgeübt wird. Hierdurch werden Blutansammlungen, Schwellungen und Schmerzen vermindert. Sowohl das Hochlegen der Beine als auch das Tragen von Kompressionsstrümpfen ist mit lästigen Anpassungen der Lebensführung verbunden. Infolge dessen haben unabhängige Studien gezeigt, dass diese Therapieform nur unzureichend befolgt wird.

Kosmetische Laserbehandlung. In cosmetic laser treatment, laser energy is directed at small visible veins to heat and close them so they can no longer be seen.

Sklerotherapie. Bei der Sklerotherapie wird eine chemische Lösung in kleine und mittelgroße Venen nahe der Hautoberfläche injiziert, so dass sich diese entzünden und letztendlich verschließen. Für die Sklerotherapie sind oftmals mehrere Injektionen je Arztbesuch und mehrere Arztbesuche erforderlich, bevor die Venen verschwinden.

Phlebektomie. Bei der Phlebektomie werden mittelgroße bis große Krampfadern, die knapp unter der Hautoberfläche liegen, chirurgisch entfernt. Hierzu wird ein mit einem Haken ausgestattetes chirurgisches Instrument durch kleine Einschnitte in die Haut eingeführt, und die Venen werden abschnittsweise herausgezogen. Das Verfahren wird häufig 10 bis 20 Mal je Bein wiederholt, bis alle sichtbaren Krampfadern entfernt worden sind. Die Phlebektomie wird entweder als alleiniges Verfahren oder in Verbindung mit einer Behandlung der Vena saphena durchgeführt.

1. Procedures performed at regional ACP Meeting, June 2001.
2. Data on File - VNUS Medical Technologies
3. Lurie, F, et al.Prospective randomized study of endovenous radiofrequency obliteration (Closure procedure) versus ligation and stripping in a selected patient population (EVOLVeS Study), J Vasc Surg 2003; 38(2):207-14.
4. Merchant RF, DePalma RG, Kabnick LS. Endovascular obliteration of saphenous reflux: A multicenter study. J Vasc Surg 2002;35:1190-6
5. Weiss RA, et al. Controlled Radiofrequency Endovenous Occlusion Using a Unique Radiofrequency Catheter Under Duplex Guidance to Eliminate Saphenous Varicose Vein Reflux: A 2-Year Follow-up, Dermatologic Surgery, Jan 2002; 28:1: 38-42
6. Jones L, et al. Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence: results of a randomized trial of stripping the long saphenous vein, Eur J Vasc Endovasc Surg, 1996; 12: 442-445
7. Morrison N. Presented at the Union Internationale de Phlebologie, Rome, September 2001.
8. Pichot O, et al. Role of Duplex Imaging in Endovenous Obliteration for Primary Venous Insufficiency. J. Endovasc Ther 2000; 7:451-9.
9. Proebstle TM, et al. Endovenous Treatment of the Greater Saphenous Vein with a 940 nm Diode Laser: Thrombotic Occlusion after Endoluminal Thermal Damage by Laser Generated Steam Bubbles, J Vasc Surg 2002; 35: 729-736.